「行业动态」移动医疗的突破口:81%的患者认为移动APP能够改善慢病管理效果

发布时间:2017-08-25

 

 

移动应用程序成为慢性疾病管理的新手段。

 

 

新英格兰医学杂志

科技能提升慢性病患者的参与度

去年,新英格兰医学杂志对595名医疗行业高层和临床医生进行了科技和患者参与度的调查。结果显示,在关于“科技对于患者参与度最大的好处”一项中,67%的受访者认为是“能帮助患者实现健康生活方式”;60%的人认为是“能为供应商提供患者不在诊所时的各种数据”;51%认为是“能对患者的健康情况做出更准确的预估分析并提供更及时的干预”;47%认为是“能增强实体医疗机构的能力”;另有29%的受访人则认为是“能为患者提供额外的助力,因为他们知道医生会看到自己的数据。”

 

在被问到哪一项技术能更好地提高患者参与度时,85%的受访者回答“生物计量设备(如无线体重秤或血糖仪等)”;“应用程序”“短信”“可穿戴设备”“电子邮件”等选项都有不少支持者,比例分别为75%、70%、68%、65%,说明以上各种技术手段都颇受临床医生认可。

 

关于“患者参与型工具应用于哪些领域效果最好”,“慢性病管理”“服药依从性”等获得了半数以上的认可,比例分别为81%和66%;而过半数的受访者均不认为此类工具适合应用在“减轻危险行为”“心理健康/行为健康治疗”等领域中。

 

 

以下是景联科技找到的一些已有证据表明可以改善疗效的数字医疗工具。

 

1

糖尿病:保持身体状况

 

Intermountain Healthcare与美国医学协会合作,针对Omada Health开发的在线糖尿病患者计划,联合进行试点。据景联科技了解,该计划共503名患者参与,为期一年,包括一个16周的良好生活习惯核心在线课程,为每个患者分配一名个人健康教练,并提供私人在线帮助论坛等。

 


参加试点计划的患者会收到一个计步器和一个带蜂窝网络的体重秤,能将他们的体重读数传送至个人的Omada档案中,而他们的健康教练也能查看这一数据。患者可以在线或使用移动应用程序记录他们的日常活动和食物。如果他们有其他的互联设备,如苹果手表,他们也可以将其与计划连接,并自动传输活动数据。患者的结果将显示在个人仪表板上。

 

Omada会将总体患者报告发送至Intermountain,以显示整体受试人群的治疗情况。除此之外,它也可以发送个别的患者报告,以便医院进行有针对性的随访。如果患者执行计划有困难,健康教练还会鼓励他们向Intermountain的医生寻求帮助。

 

有研究表明,Omada计划的参与者能在计划开始两年后保持减重和较低的平均血糖水平。一篇发表于Journal of Aging and Health(老龄与健康杂志)上的文章显示,501名Humana保险公司的联邦医疗保险受益人参与了由Omada提供的糖尿病数字计划。

 

结果12个月后,参与者的体重减轻了7.5%,血糖水平得到了改善,胆固醇水平也降低了。除了能够减少参与者罹患糖尿病的风险,根据患者的报告,受试者在自我护理、饮食和运动等方面都有了明显进步,内心的抑郁和孤立感也下降了。

 

广东社科院互联网特约研究员、互联网医疗资深专家、景联科技CEO杨晨先生对此评论道,“现在越来越多的患者希望透过在线系统获取护理服务,以便能在自己熟悉的环境中接受帮助,并按照自己的时间来安排日程,而不是去门诊排队候诊。在未来,初级保健工作者将既是医师又是导航员,利用科技的来帮助患者管理病情。”

 

 

2

肺疾病:阻止症状发展

慢性阻塞性肺疾病,包括肺气肿和慢性支气管炎。此类疾病通常与吸烟有关,会增加患者呼吸困难的程度,如果不及时用药治疗,症状加重后会导致急诊治疗或重复住院。患者往往可能无法意识到自己的症状正在进入危险区域,致使治疗延误。

 

据景联科技了解,天普大学肺病中心开发了一款医疗应用程序。患者每天一次使用智能手机报告他们的症状,包括呼吸困难、咳嗽、哮鸣音和喉咙疼痛等,并使用手持式计量器来测量肺部吸进和排出的空气。如果用户到中午还没有发出报告,系统将会向他发送提醒。

 

该应用程序的特色是:利用计算机算法来比较每日报告的数据与患者基线数据,进而衡量症状的严重程度;由护士审查分数,并将那些看起来需要立即治疗的患者转给可以进行当日治疗的医生。

 

如果情况不太紧急,系统则会提供不同的治疗计划,护士可以在与医生进行审查后推荐某一种计划,并通过文本或电子邮件与患者沟通,询问患者是否愿意遵守该计划或有其他需求。

 

一项发表于 2015年Telemedicine and e-Health(远程医疗和电子健康杂志)上的研究发现,使用该应用程序来报告每日症状并接受当日治疗的患者,其症状恶化的情况越来越少且严重度显著降低,病情得到了控制,肺功能和活动状态也获得了改善。

 

 

3

血压:监测用药情况

许多慢性病患者常常不按规定服用药物,这是一个特别危险的问题。一项研究表明,22%的糖尿病、高胆固醇高血压的患者都没有持续服药。因为高血压和高胆固醇往往没有明显的症状,患者可能会认为他们并不需要这些药物。

 

为了提高患者对高血压药物的依从性,拉什大学医学中心正与Proteus Digital Health合作开发一个名为Proteus Discover的系统。该系统将药物封装在一颗药丸中,并配有一个仅有一粒沙大小的、由微量矿物质制成的可服用型传感器。一旦患者吞服了这颗药丸,传感器就会与穿在患者躯干上的可穿戴式贴片进行通信,记录下服药的时间以及心率、步数和休息时间等数据。

 

该贴片能将信息通过无线网络发送到诸如智能手机或iPad等移动设备上的应用程序,以便患者对自己的服药情况进行监视,并将信息与医疗供应商共享。如果患者漏服了剂量或者忘记服药,则会向他/她的移动设备发送警报。

 

一项去年发表在美国心脏病学会杂志的研究发现,比起普通的日常护理,使用Proteus Discover系统可以显著降低高血压和糖尿病患者的血压和胆固醇水平。

 

 

4

心脏病:帮助患者掌控自身情况

 

在美国,三分之一的死亡是由心脏病引起的,但这其中许多是可预防的危险因素,如饮食习惯不良、吸烟和运动不足等。在接受血管成形术(扩张狭窄的病变部或植入支架,使病变血管疏通的微创技术)后,患者可以通过参加心脏康复计划来避免心脏病复发。

 

今年早些时候,在一项于Clinical Investigation(临床调查杂志)上发表的研究中,梅奥医学中心的研究人员为一组进行心脏康复计划的患者提供在线的或通过智能手机应用程序提供的健康生活方式信息,并让他们报告饮食和运动习惯。

 

结果与获取一般护理的患者相比,使用数字程序的患者实现了体重减轻,改善了生活习惯,心脏相关的急诊访问次数和再住院次数也较少。

 

 

在移动互联网急速发展的狂潮下,各种移动医疗APP不断涌现,且因其更加普及、量身定制、且易于获取服务等特点,迅速赢得了广大的用户群。

 

在慢性疾病管理领域,特别是那些昂贵且难以管理的类别,如糖尿病、心脏病和肺部疾病等,相关移动医疗APP在远程监控和行为修正等方面的功效,更是已经获得了医院和医生的认可,成为目前一股不容忽视的新生力量。